リベルサス（一般名：セマグルチド）は、毎日1錠を飲むだけで食欲を抑え、体重を減らしていく「GLP-1受容体作動薬」です。注射製剤が主流だったGLP-1治療を、飲み薬で手軽に始められるのがリベルサスの最大の特徴です。
すみだメディカルケアクリニックでは内科・循環器内科の専門医として、全身の健康状態を見ながらリベルサスの処方を行っています。
「なぜ循環器の医師がダイエット外来を？」と思われるかもしれませんが、答えはシンプルで、肥満は心臓病の入口だからです。当院では美容目的だけでなく、心臓病および生活習慣病などの予防のための選択肢の1つとして、メディカルダイエット（痩身外来）を行っております。

以下の方におすすめ

墨田区にあるクリニック

リベルサスは、ノボ ノルディスク社が開発した「GLP-1受容体作動薬」の経口薬（飲み薬）です（一般名：セマグルチド）。GLP-1受容体作動薬はこれまで注射製剤が主流でしたが、リベルサスは世界初の飲み薬タイプのGLP-1製剤として登場しました。
日本では2型糖尿病の治療薬として承認されており、毎日1回の服用で食欲抑制・体重減少効果が期待できます。肥満治療（ダイエット目的）での使用は国内未承認のため、当院では自由診療として処方しています。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「心臓病の患者さんを長く診ていると、肥満が悪化因子になっているケースを本当に多く見ます。高血圧・脂質異常症・糖尿病はいずれも肥満と密接に関わっており、これらが重なると心筋梗塞や心不全のリスクが一気に跳ね上がります。大病院では『心臓の治療』はできても、その根本にある体重管理まで継続して診ることが難しい。もっと早い段階で介入できていれば——そう思う場面が何度もありました。クリニックを開いてメディカルダイエット（痩身外来）を作ったのは、そういう経験があるからです。」

循環器専門医の視点から、肥満が引き起こす心血管リスクを整理すると以下のようになります。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「持病をお持ちの方や、健診でコレステロールや血圧の数値が引っかかっている方には、内科・循環器内科の専門医が全身を見ながら処方するほうが安心だと思います。」

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、食事をしたときに小腸から分泌されるホルモンです。このホルモンが受容体に作用すると、次の3つの変化が起こります。

結果として、無理に食事量を制限しなくても自然と摂取カロリーが減り、体重が落ちやすい状態になります。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「GLP-1受容体作動薬は注射のイメージが強いですが、リベルサスは錠剤なので、注射製剤に抵抗がある方でも取り組みやすいのが大きな利点です。ただし飲み薬である分、注射に比べて吸収効率がやや低く、体重減少の幅はマンジャロなどの注射製剤より控えめなデータが出ています。『とにかく注射は嫌だけどGLP-1を試してみたい』という方、あるいは体重はそこまで多くないが食欲コントロールに課題がある方に特に向いていると感じています。」

以下は、日本人2型糖尿病患者を対象としたPIONEER 9試験・PIONEER 10試験（いずれも国内第III相試験、52週間投与）における、開始時からの平均体重変化量です。
参考：PIONEER 9試験（国内第III相試験）・PIONEER 10試験（国内第III相試験）

※臨床試験データ、日本人2型糖尿病患者を対象とした国内第III相臨床試験（PIONEER 9・10）における、投与52週時点（または試験終了時）の平均体重変化量の目安です。
※効果には個人差があり、必ずしも全員に同様の結果を保証するものではありません。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「このデータは2型糖尿病の患者さんを対象にしたもので、ダイエット目的で使う方の実感とは必ずしも一致しません。実際のところ、リベルサスで体重が大幅に落ちるというよりも、『食欲が落ち着いて食べすぎが減った結果、じわじわ体重が減っていく』というイメージに近いです。劇的な変化を期待する方よりも、生活習慣を整えながら無理なく続けたいという方に向いていると思います。」

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「循環器の立場から見ると、健診で血糖値やHbA1cが『正常範囲の上限』に差し掛かっている方に、リベルサスは非常に相性が良いと感じています。糖尿病の手前の段階で血糖値を安定させながら体重も落とせると、心臓や血管へのリスクを早期に抑えることができます。また、心臓の薬を複数服用中の方は注射製剤よりも飲み薬のほうが管理しやすいケースもあるため、そういった方にもリベルサスを選択肢に挙げることがあります。」

下記に該当する場合は、初診時の診察結果をもとに医師が判断します。

リベルサスは飲み方を守らないと効果が大幅に下がるという特徴があります。服用方法を正しく守ることが、治療効果を最大化するために非常に重要です。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「リベルサスで『効果が出ない』とおっしゃる方の多くは、服用方法が守られていないケースが少なくありません。『起きてすぐ飲んで30分待つ』というルーティンを生活に組み込めるかどうかが、効果の出方に直結します。朝の準備が忙しい方には、起床直後にベッドサイドで飲んでから身支度を始めるパターンを提案しています。なお、コーヒーやお茶は胃酸の分泌を促すため、薬の吸収に影響する可能性があります。30分間は水以外を口にしないことを守っていただくのが重要です。」

リベルサスはGLP-1受容体作動薬であるため、注射製剤と同様の副作用が起こる可能性があります。飲み薬であることから注射製剤よりも血中濃度の上昇が穏やかで、副作用が出にくい傾向がある一方で、飲み方を誤ると効果が不安定になりやすい点に注意が必要です。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「リベルサスの副作用はマンジャロ以外の他の注射製剤と比べると全体的に軽めなことが多い印象です。ただし、3mgから始めても吐き気が続く場合は、朝食の内容を脂っこいものや量が多いものから、消化に良い軽めのものに変えるだけで改善することがあります。内科医として消化器の状態もあわせて確認しているので、症状が続く場合は早めに相談していただければ、用量を調整したり生活面のアドバイスをしたりと対応できます。」

すべて自由診療です。以下は4週間分（1か月分）の薬剤費です。

※初診時に血液検査を推奨しています。健診結果をお持ちの場合は代用可能です。

①初診・問診

ダイエット歴・食生活・運動習慣・持病・服用中のお薬などを医師が確認します。循環器・内科の専門医として、心臓や血管への影響も含めて総合的に評価した上で処方の可否を判断します。

②血液検査

治療の開始前や経過中に、血液検査を行います。これにより、肥満に関連する合併症（糖尿病、脂質異常症など）の有無や、薬物療法が可能かどうか、安全に治療を進められるかなどを医学的に確認します。
※安全面より血液検査を推奨しております。健診結果で代用が可能です。

③お薬処方

問診と検査結果に基づき、個人にあったお薬を処方いたします。

④定期フォロー

効果の確認（体重・食欲・体調）・効き具合に合わせて用量調整・食事/生活リズムのアドバイス・リバウンド防止の指導を行います。

マンジャロとリベルサス、どちらが自分に向いていますか？

最大の違いは投与方法と効果の強さです。リベルサスは毎日飲む錠剤で、注射に抵抗がある方や穏やかに始めたい方に向いています。マンジャロは週1回の注射でGIPとGLP-1の両方に作用し、体重減少効果はより高いデータが出ています。どちらが合うかは体質・生活習慣・目標によって異なるため、初診でご相談ください。

飲み忘れた場合はどうすればいいですか？

その日の服用はスキップし、翌日の起床後から通常通り再開してください。2回分をまとめて飲むことは避けてください。飲み忘れが続く場合は、服用のルーティンを見直すためにご相談ください。

他の薬を飲んでいますが、併用できますか？

血圧の薬・コレステロールの薬・抗不整脈薬など、複数のお薬を服用中の方は必ず初診時にお申し出ください。院長は循環器専門医・内科認定医として薬の相互作用を把握した上で処方の可否を判断します。

効果が出るまでどれくらいかかりますか？

個人差はありますが、3mg服用中は体重の大きな変化よりも「食欲の落ち着き」を先に感じる方が多いです。体重の変化は1〜2か月目以降に出てくることが多く、3か月の継続を目安にしています。

飲み続けないと体重が戻りますか？

薬を中止すると食欲が戻り、体重が増えやすくなる可能性があります。そのため当院では、体重が安定してきた時点で食事・生活習慣の定着度を確認しながら、医師と相談の上で段階的に減量・終了するプロセスを踏んでいます。

電子決済

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現金

当院の痩身外来は公的医療保険が適用されない自由診療です。医療広告ガイドラインに基づき、以下の事項を必ずご確認ください。

副作用・リスクについて

吐き気、嘔吐、食欲不振、胃もたれ、下痢、便秘、低血糖、脱水、急性膵炎、過敏症などが起こる可能性があります。特に治療初期に胃腸症状が出やすいため、医師の指導のもと慎重に投与量を調整します。

未承認医薬品等であることの明示

リベルサスは2型糖尿病等の治療薬として国内で承認されていますが、肥満治療を目的とした使用については国内で承認されていません。

入手経路等の明示

当院で使用する薬剤は、国内の医薬品卸業者を通じて適正に購入しております。

国内の承認医薬品の有無

肥満症の治療薬として国内で承認されているGLP-1受容体作動薬（ウゴービ等）はありますが、当院で扱う薬剤とは処方要件や剤形が異なります。

諸外国における安全性情報

米国（FDA）や欧州等では、一部の同成分薬が肥満症治療薬として承認されていますが、重大な副作用として膵炎や胆嚢疾患のリスクが報告されています。