フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）は、余分な糖を尿と一緒に体の外へ排出することで血糖値を下げる「SGLT2阻害薬」です。臨床試験において体重減少も観察されています。GLP-1製剤のように食欲に作用するのではなく、腎臓の働きに作用して糖の再吸収を抑えるという異なるメカニズムです。
すみだメディカルケアクリニックでは内科・循環器内科の専門医として、全身の健康状態を見ながらフォシーガの処方を行っています。
「なぜ循環器の医師がダイエット外来を？」と思われるかもしれませんが、答えはシンプルで、肥満は心臓病の入口だからです。当院では美容目的ではなく、心臓病および生活習慣病などの予防のための選択肢の1つとして、メディカルダイエット（痩身外来）を行っております。

墨田区にあるクリニック

フォシーガは、「SGLT2阻害薬」に分類される経口薬です（一般名：ダパグリフロジン）。日本では2型糖尿病・慢性心不全・慢性腎臓病の治療薬として承認されており、毎日1錠の服用で使用します。
肥満治療（ダイエット目的）での使用は国内未承認のため、当院では自由診療として処方しています。

フォシーガのメカニズムはGLP-1製剤とは根本的に異なります。食欲や脳に働きかけるのではなく、腎臓の「糖の再吸収」を担うSGLT2というタンパク質をブロックすることで、通常なら血液に戻されるはずの糖を尿中に排出させます。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「フォシーガはGLP-1製剤と比べて食欲への直接的な作用はありませんが、「食事量を変えなくても毎日カロリーが排出される」という点が特徴です。むくみや体脂肪の蓄積が気になる方に特に向いている印象があります。また、GLP-1製剤で吐き気が出やすかった方の代替として処方することもあります。」

フォシーガは、DAPA-HF試験（心不全）およびDAPA-CKD試験（慢性腎臓病）において心血管死・腎機能悪化のリスクを有意に低下させることが示されており、これらの試験で体重減少も副次的に観察されています。

参考：DAPA-HF試験 / DAPA-CKD試験

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「私が循環器専門医としてフォシーガに注目するのは、心臓・腎臓の保護効果が大規模試験で示されており、その過程で体重減少も観察されているからです。肥満は心不全や慢性腎臓病のリスクを高める要因でもあるため、体重管理をしながら心臓・腎臓への負担も考慮できるという点で、循環器専門医の立場から意義を感じています。ただしダイエット専用の試験ではないため、実際の処方は患者さんの状態を総合的に判断した上で行っています。」

健康状態やBMI等を総合的に判断し、医学的に適切でない場合は処方をお断りしています。

フォシーガは医薬品であるため、副作用が起こる可能性があります。当院では内科・循環器内科の専門医として、副作用のサインを見逃さないよう定期的な経過観察を行っています。

院長：石田一世（循環器専門医）の考え

「フォシーガで多いご相談は尿路感染症リスクと頻尿です。水分を1日1.5〜2L程度しっかり摂ってもらうことで、多くの場合は予防できます。夏場や運動時には脱水に注意していただくようにお伝えしています。服用中に体調が急変した場合（強い倦怠感・腹痛・嘔吐など）はすぐにご連絡ください。」

フォシーガは各種治療薬として国内承認されていますが、肥満（ダイエット）治療目的での使用は国内未承認です。当院での処方は自由診療となり、公的医療保険は適用されません。薬剤は国内の医薬品卸業者を通じて適正に調達しています。

すべて自由診療です。以下は4週間分（1か月分）の薬剤費です。

※初回診察料：3,300円（税込）、2回目以降の診察料：1,320円（税込）が別途かかります。
※料金は予告なく変更になる場合があります。最新情報は痩身外来ページの料金表をご確認ください。

①初診・問診

ダイエット歴・食生活・運動習慣・持病・服用中のお薬などを医師が確認します。循環器・内科の専門医として、心臓や血管への影響も含めて総合的に評価した上で処方の可否を判断します。

②血液検査

治療の開始前や経過中に、血液検査を行います。これにより、肥満に関連する合併症（糖尿病、脂質異常症など）の有無や、薬物療法が可能かどうか、安全に治療を進められるかなどを医学的に確認します。
※安全面より血液検査を推奨しております。健診結果で代用が可能です。

③お薬処方

問診と検査結果に基づき、個人にあったお薬を処方いたします。

④定期フォロー

効果の確認（体重・食欲・体調）・効き具合に合わせて用量調整・食事/生活リズムのアドバイス・リバウンド防止の指導を行います。

マンジャロ・リベルサスと何が違いますか？

マンジャロ・リベルサスはGLP-1ホルモンに作用して食欲を抑える薬です。フォシーガは腎臓から糖を排出させる薬で、食欲への作用はほとんどありません。「食べる量は多くないのに痩せない」「むくみが気になる」という方にはフォシーガが向いている場合があります。2種類を組み合わせて処方することも可能です。

糖尿病でなくても処方できますか？

はい、当院では肥満・体重管理目的での処方も自由診療として行っています。ただし腎機能の状態によっては処方しない方が良い場合もあるため、初診時の血液検査をおすすめしております。

心臓の薬を飲んでいますが大丈夫ですか？

院長は循環器専門医のため、心臓の薬との相互作用も踏まえて判断します。お薬手帳をお持ちの場合はご持参ください。

電子決済

クレジットカード

現金

当院の痩身外来は公的医療保険が適用されない自由診療です。医療広告ガイドラインに基づき、以下の事項を必ずご確認ください。

副作用・リスクについて

尿路感染症、性器感染症、頻尿、脱水、ケトアシドーシス、低血糖（他の糖尿病治療薬と併用時）などが起こる可能性があります。体調が急変した場合（強い倦怠感・腹痛・嘔吐など）はすぐに受診してください。

医薬品副作用被害救済制度について

万が一重篤な副作用が発生した場合、本剤は肥満治療目的での未承認使用となるため、公的な医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

未承認医薬品等であることの明示

フォシーガ（ダパグリフロジン）は2型糖尿病・慢性心不全・慢性腎臓病の治療薬として国内で承認されていますが、肥満治療を目的とした使用については国内で承認されていません。

入手経路等の明示

当院で使用する薬剤は、国内の医薬品卸業者を通じて適正に購入しております。

国内の承認医薬品の有無

肥満症の治療薬として国内で承認されているSGLT2阻害薬は現時点ではありません。

諸外国における安全性情報

米国（FDA）や欧州等では、ダパグリフロジンが慢性心不全・慢性腎臓病の治療薬として承認されていますが、重大な副作用としてケトアシドーシス・尿路感染症・性器感染症のリスクが報告されています。